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【華人健康網圖文提供/常春月刊】心臟碰碰跳?感覺心臟漏跳或多跳一拍?這些都是心律不整的症狀。雖然大部分心律不整是良性,不一定會造成危害,但心律不整也可能是猝死的警訊,不可不慎。

心律不整讓人好不安心臟怎麼跳是不正常?

心臟是人體中最重要的器官之一,它日以繼夜不停的跳動,供應血液到全身,提供人體所有臟器及組織充足的氧氣與營養,一旦心臟停止跳動,生命就中止了,不過,若心臟沒有規律的亂跳,一樣會威脅我們的生命。

國泰綜合醫院心臟內科主治醫師陳冠任形容,我們可以將心臟想像成一台人體發電機,主宰心臟跳動就是由右心房的竇房結所控制,透過房室結及希式徑將電刺激,由心房傳到心室,形成心臟的跳動(收縮),以維持身體正常血壓與身體所需的血液。這種特殊的心臟電力傳導系統如果出現問題,就會形成各種不正常的心跳反應,因而出現所謂的「心律不整」。

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一般人該如何分辨自己是否患有心律不整?陳冠任解釋,心律不整可分為心跳速度太快或太慢,以及不規則收縮這3大類。

正常情況下,人在休息狀態,每分鐘心跳速率是60~100下(多數人會落在60至80次的範圍內),如果心跳速率低於60下或高於100下、跳得太快、太慢、心跳好像有突然加快、跳很大力、碰碰跳、忽快忽慢,甚至停拍或停頓等症狀,而引起心悸、胸悶、心臟痛,都是心律不整的典型症狀;除此之外,心跳不規律,也是心律不整的症狀之一。

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心律不整4大因素

為什麼心律會不整?陳冠任解釋,一般來講,正常人應該不會察覺自己的心臟跳動,只有在心跳不規則、跳得太快或太慢而感到不舒服時,才會感受到心臟跳動的感覺,這就是心悸。影響心跳速度因素眾多,譬如我們在運動時,心跳會加快,休息或睡覺時心跳則會減慢,但如果是不規律的心跳,就得要注意了。以下歸納心律不整的4大因素。

●1.自主神經興奮:

咖啡、茶、酒的刺激都可能讓心跳加快。另外,醫療用於發燒、治療氣喘、鼻塞等藥物,也可能引起心悸。

●2.壓力或緊張:

當人處在壓力或緊張的情緒下,心跳會加快,可能引起不規律的現象,所以,患有焦慮症、恐慌、精神容易緊張的人,儘管心臟本身正常,也可能會引起心跳速率不規則而引起心悸。

●3.疾病影響:

若患有冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜炎等,也會出現心律不整;此外,代謝異常疾病,譬如甲狀腺機能亢進、低血壓、低血糖、貧血等問題,也可能會心律不整。

●4.心臟節律點問題:

若心臟多出一或兩個以上的節律點,或多出傳導路徑,也會使得心跳節律及速率過快或不規則。

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很多人以為心律不整不痛不癢的,應該對健康不會造成太大危害,就置之不理。陳冠任提醒,臨床上的確絕大多數的心律不整都是屬於良性的,病患也許是因為壓力、緊張情緒、藥物,或是飲食因素等,造成短期性的心律不整,心臟突然跳動不規律,通常過一陣子,待壓力緊張情緒解除,或是改變生活作息及飲食習慣後,多半能自行改善。

「怕就怕是心臟結構功能問題所引起的心律不整,平常沒事,一發作就是突然的猝死。」陳冠任解釋,心律不整從毫無症狀、心跳不規律,到引起休克、昏倒、猝死等生命危險都有可能。曾經有份報告指出,猝死病患中,高達9成以上的病患,都是因為快速的心室顫動所引起,所以,對於心律不整的病症,絕對不可以掉以輕心,當自己感覺到心跳不正常時,一定要盡快找心臟專科醫師做詳細檢查,找出心律不整的真正原因。

一般心律不整患者,若不是經常發作,危險性比較低,倘若是經常心悸、胸悶,這種陣發性的心房顫動或是心室頻脈,讓心臟亂跳,就應密切注意,必要時要使用藥物改善,或輔以心導管燒灼術等方法,來治療心律不整。特別是當心律不整合併有高血壓、冠狀動脈阻塞或心臟衰竭等問題,除了處理心律不整,這些心血管問題也要一併治療。

詳記發病症狀,協助醫師掌握

正常情況下,人應該不會對心臟跳動有所雲林縣麥寮鄉民間信貸感覺,倘若經常感到心臟跳動,甚至伴隨胸悶、心悸時,建議別拖延,盡快就醫檢查。陳冠任提醒,若心律不整發作當下,出現胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、血壓降低,甚至昏倒的情況,應迅速就醫。所以,病患本身應要了解發病的先兆,除了自我掌控外,也應告知親友,以便發作時知道如何協助,必要時立即送醫。

值得注意的是,心律不整原因眾多,所以,當發生心律不整時,應要仔細記錄心跳的特徵以及症狀表現,因為很多病患在心悸發作時趕到醫院求救,掛了號心跳又恢復正常了,因此,想要得到適當的診斷及治療,病患在發作心律不整時,應要做詳細的紀錄,幫助醫師揪出真正病因。

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至於該如何記錄?陳冠任建議,因為心律不整可分為心跳速度及規則性,患者應學會測量脈搏,記下心悸時的脈搏次數,以及規則與否;其次,描述發生心悸時是突然發生,還是慢慢發生,症狀表現也要描述清楚,有沒有冒冷汗、胸悶、頭暈等;另外,飲食、藥物或保健品攝取習慣,也應在就醫時一併告知醫師。

心臟節律點跟心臟跳動的關係

一個人的心跳可持續不斷地跳動,是因心臟肌肉層中有複雜的電流傳導系統所致。心臟的節律點位於右心房「竇房結」(SA node)啟動,透過神經的傳導,往左傳到左心房,到達心房和心室交接處的「房室結」(AV node),再到心室傳導系統,使心室收縮,造成規律的心跳。簡單來說,節律點每發出一次訊號,心臟就搏動一次(跳一下)。

如何監測脈搏跳動?

學習自我監測脈搏次數及跳動形式非常重要,建議心律不整時,可自行監測1分鐘的脈搏跳動,測量部位可以是腕動脈(手腕外側)、肘動脈(手肘內側)或是頸動脈(喉結兩旁靠近下巴處)。

發生心律不整,當下如何處置?

發生心悸時不要緊張,立即停下手邊工作,維持正常呼吸,先嘗試摸自己的脈膊,看1分鐘跳幾下、是否規律。倘若出現胸痛、氣喘、盜汗、血壓降低、昏倒時,應迅速就醫。休息後症狀得到改善,也要時時注意心悸時發作的頻率、持續的時間和誘發的因素和合併的症狀等,幫助醫師更有效和正確的診斷。

【內容出處:常春月刊 408期】

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▲林毅夫提出中國兩優勢,投資與消費。(圖/翻攝自大陸網站)

大陸中心/綜合彰化縣埤頭鄉借錢週轉報導

「對於今年中國經濟的判斷,我是樂觀的。」前世界銀行副總裁、中國全國政協委員林毅夫表示,儘管經濟成長持續放緩,但相比其他國家仍然表現亮眼。他強調,下滑的原因多是週期性和外部性疊加內部性問金門縣金寧鄉小額借貸題,但是仍可靠新竹縣寶山鄉借錢救急兩點解決,投資與消費。

林毅夫每年政協會會議都會提出對中國經濟的看法,「完全贊成政府2017年的整體部署,實行供給方的結構性改革,將補短板(先解決最弱項)放在更重要的位置。」接著他檢視各國GDP增長,美國、歐盟及日本等已開發國家都沒有達到預測,印度原本預測7.8%,僅達到6.6%,中國去年訂出6.5到7%的數字,實際上也有達成,「表現無疑是亮眼的。」

林毅夫指出,2017年增長目標為6.5%,這是持續第7年的放緩,也是1990年以來所定的最低標。對此,他坦承,「我們自己有問題,當然不能迴避,國際經濟形勢對中國的影響不能忽視,但我仍然表示樂觀」;他舉出例子,中國2010年增長速度為10.6%、2015年6.9%,但巴西從7.5%變成-3.8%、俄羅斯4.5%下滑到-3.7%,新加坡、南韓也呈現相似的下滑趨勢。

林毅夫解釋,這可以解釋中國經濟放緩,大多是外部性和週期性原因,加上中國內部結構性問題。由於外部性無法控制和解決,只好從內部性著手,他認為關鍵在於投資與消費;從投資的角度來看,產能固然過剩,但從產業來看,產業轉型升級的空間依然非常大,投資機會非常多,「例如城市基礎設施不足,環保、城鎮文化建設方面都需要投資。」

林毅夫指出,從消費的角度來看,中國民間儲蓄比例在45%以上,還有許多外匯存底,如果利用這些條件可以維持一定成長率、創造更多的就業。對於中國推行的供給方結構性改革,他建議,過程中將「補短板」放在最重要的位置,這樣「不僅一石數鳥,而且是一步活棋」。

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